广东省中医院 古求知

2011年秋,本人跟诊禤老期间有幸聆听其讲述养生之道,深有启发。现将内容记录如下:

禤老根据有关研究认为,人的寿命应该在100年以上,中医经典《黄帝内经》早已这么说:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽其天年,度百岁乃去。”可是人们却长久没有达到这个理想的寿命,绝大多数人都“打折”处理了。

禤老是已踏入古稀的老人,至今仍能在医疗卫生工作一线坚持每周6天上班为广大的患者服务,他的养生体会是:

虚怀若谷,心平气和:他常以《黄帝内经》所说的“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”去应付人生所遇到的各种事情。他性格随和、善待他人;他做到:心情愉快——在任何情况之下都保持愉快的心情;心态年轻——虽然工作紧张,但保持年轻的心态,尽自己的力量多做点工作。

饮食有节,起居有常:《黄帝内经》云:“以酒为浆,以妄为常、醉以入房、以欲竭其精,以耗散其真。不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”禤老本人谨守古人的教诲,不嗜烟酒,每餐八分饱为度,晚11点半睡,晨6时起床。他一般不喝酒,也不专门去讲究喝茶,但喝水是比较注意的,一般早晨起来先喝一杯水,然后活动一下采取吃早餐,因为可清洗肠胃,刺激促进肠胃活动,增强消化功能;另外禤老一般1天两次大便,早晨起来一次,一起来就大便,早晨就把寄存在体内的不好的东西全部排光;到晚上,早一点有时间一次大便,有时间睡觉前解一次大便,就把糟粕的东西排干净,使肠胃功能很好的恢复,因为每天通过一天的进食和活动以后也有一些废物和残渣留在肠胃里面;晚上睡觉前禤老也喜欢喝半杯水润一润,补充睡觉丢失的水分,防治血液中的水分不足引起脑梗塞或心悸梗塞的危险性。

禤老认为睡眠要比较充足,不要熬夜,熬夜会对身体造成多种损害,最严重的就是经常疲劳,免疫力下降。晚上11时到凌晨3时时美容时间,也就是人体的经络运行到胆、肝的时段。这两个器官如果没有获得充分的休息,就会表现在皮肤上,容易出现粗糙、脸色偏黄、黑斑、青春痘等问题。所以禤老74岁高龄还鹤发童颜便是得益于这种养生习惯。

禤老比较反对烟酒这个东西,饮食方面烟酒尽量不沾,必要时也是小量,他是从来不沾烟的。其他饮食方面,禤老认为,煎炒、燥热的东西尽量少吃一点,因为如果多吃煎炒、油炸的东西,晚上睡眠时做梦也多一点,睡也睡不安宁,所以这些东西禤老都尽量少沾。

禤老是搞皮肤方面的,一般对皮肤病人,在养生指导病人方面,禤老会提醒他们一些注意事项,对于患有皮肤病的一般公鸡、鲤鱼、鲮鱼、虾蟹、鹅、鸭、牛肉、羊肉这些东西要少吃;水果如菠萝、芒果、榴莲,患皮肤病的也不大适合,另外就是竹笋,属于发物,易诱发皮肤疮疡肿毒,所以对皮肤病人就不是很适合了。

衣着方面,禤老认为不要穿得太紧,穿鞋比较宽松的。

劳逸结合,量力而行:古人认为逸则气滞,劳则气耗,运动少,气血运行不畅,运动过度,耗气伤身,他尽量坚持每天散步1小时微汗为度。禤老有个习惯,早晨上班提前出门,一早就回到医院,现在禤老家离医院比较远,他就在等车的时候慢步走一走,活动一下手脚。由于禤老平时大部分时间都在工作,平常到晚上如果没有什么特殊任务,一般就争取在住的附近散散步,已慢步走为主;如果刮风下雨就在室内慢步走半小时到一小时。

禤老从经络或者穴位保健上也有些心得体会,他认为,要保持脾胃功能就要保持胃肠道的通畅,所以他有时候睡在床上喜欢按按足三里,有时候按按内关;禤老有过敏性鼻炎,如果休息不好——有时候工作多会工作得比较晚,另外空气不好的地方,也容易过敏性鼻炎发作,所以他经常按按迎香穴,把发作频次减少,一旦发作,按了以后也舒服一些。

另外禤老的皮肤保养很好,好比鹤发童颜,大家都向他请教秘诀,禤老很淡定的告知大家,自己没有什么秘诀,只不过“我从来不使用化妆品,洗脸用清水就好。”

本文经禤国维教授本人许可放到网上,禤老是国家级名老中医,从事中西医结合皮肤病性病临床、教学、科研工作47年,善于采用补肾法和解毒法治疗难治性皮肤病,尤擅治疗脱发、痤疮、银屑病、红斑狼疮、硬皮病等,希望脱发病人能阅读到此文,按照禤老的指导早日康复!

来源:《家庭杂志》2011第一期

名老中医 禤国维

秃顶的前兆是什么头发稀疏的原因是什么北京植发多少钱男人额头头发少怎么办斑秃容易治疗吗青少年掉头发原因大揭秘夏日植发更给力 享港澳双人游大量掉头发是怎么回事自体眉毛种植效果怎么样 20年前,脱发频见于40岁以上的中年人,而在物质丰富、生活节奏快、生存压力大的今天,20岁~35岁的年轻人逐渐成为脱发的“主力军”。年轻人一旦出现脱发,一定要及早治疗。

脱发鉴别

每天脱发100根以上,持续2个月~3个月,可能患有脱发病。 脱发并不可怕,关键是要及时治疗。毛发具有周期性生长的特性,其生长周期分为生长期(约3年)、退行期(约3周)、休止期(约3月),80%~90%的毛发处于生长期。正常情况下,平均每天有30根~80根毛发在头发休止期末期脱落,属于生理性脱发,同时有30根~80根新发开始生长,使头发数量得以保持恒定。如果头发脱落与以前相比,数量明显增加,平均每天脱落100根以上,并持续2个月~3个月,或出现渐进性毛发稀疏或见斑片状脱发,可诊断为脱发病。常见的脱发病有斑秃、脂溢性脱发(雄激素性脱发)、休止期脱发(如产后、手术后、外伤后、高热后脱发)、生长期脱发(放疗后、化疗后、中毒后脱发)、内分泌失调性脱发、药物性脱发等。临床上以脂溢性脱发、斑秃最常见。

脱发原因

大部分脱发与肝肾不足、气血亏虚有关。 现代医学认为,脱发可能是由于内分泌失调、自身免疫功能紊乱、精神因素、细菌感染、中毒、环境污染、药源性或继发于其他疾病所致。 中医认为:“肾主骨,其华在发”,“肝藏血,发为血之余”……肝肾不足,气血亏虚,则毛发失于滋养而脱落。七情所伤,肝气郁结,精血失于输布,以致毛发失荣,则往往是诱发或加重本病的重要原因之一。因此,肝肾不足及气血亏虚是脱发病的主要原因。但脂溢性脱发还与血热风燥、湿热熏蒸有关。

脱发防治

精神调理:脱发患者应注意劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼、悲观、忧愁和动怒。在治疗中要有信心和耐心,坚持治疗,不急不躁。

饮食调理:毛发主要由毛发角蛋白构成,胱氨酸是合成角蛋白的主要原料,服用胱氨酸及富含胱氨酸的食物,如黑芝麻、玉米等,有促进毛发生长作用;补充泛酸钙、维生素B6、维生素E也可促进毛发生长。毛发中还含有锌、铜、钙、铁等微量元素,现代研究发现,有30%的脱发者缺铁,多吃富含铁的食物如黑豆、核桃、菠菜,补充含锌、钙等微量元素的制剂,有益于头发生长。毛发光泽与甲状腺功能有关,补充含碘的食物如海带、紫菜,牡蛎等,能增强甲状腺功能,使头发更有光泽。

脱发是一种与膳食关系较密切的疾病,脱发患者可根据各自的脱发类型及体质,在专科医生的指导下辩证制订合适的食疗方案,切不可盲目自行调理(如斑秃与脂溢性脱发的饮食调理与治疗方案均不同)。 在一般情况下,脱发病常与心绪烦扰有关,故除保持情志条达外,可适当进食镇静安神的食品,如百合、莲子、牡蛎肉、酸枣仁等。精血不足的患者,应多食用含有高蛋白的补精益血食品,如海参、大虾、黑芝麻、核桃仁等。病情日久,痰血阻滞者,应食用通络化痰作用的食品,如丝瓜、青鱼、藕、荠菜等。 根据个人体质,可辨证选用以下药材及食物:黑芝麻、桑葚、桑叶、桑寄生、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草、灵芝、黄芪、松针、侧柏叶、山药、黄芪、大枣、黑豆、核桃、菊花、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生藕、莴笋、山楂、茄子、海带、黑枣、猪瘦肉、羊肉、鸡肉、动物肝脏、鱼等。

日常护理:健康的头发不会因洗头而脱落,脱发患者不要逃避洗头。洗头宜用含矿物质较少、对毛发无刺激的软水,水温以接近体温(35℃~40℃)较适当,一般每周洗头一两次为宜。油性毛发宜选用去脂的茶籽洗发液,枯燥易脆断的毛发不要用强碱性洗发液,可选用中性洗发液。尽量避免染发、烫发、拉发。 做头皮按摩对防治脱发很有好处。做法是:两手五指分开,用10个指头先由前额向后脑稍加用力梳理数次,再从头顶正中往两侧鬓角向后脑部梳理,使头皮血液流通,食指或拇指点按太阳穴、风池穴、风府穴、百会穴,再用双手指腹轻轻叩打头部皮肤。

摘要:“放轻松、多休息、少甜腻、戒烟酒”的原则对脱发患者是普遍适用的。禤国维介绍,正常情况下,每个人都会脱发,约为每天70~100根,但脱发病患者脱落的数量要多得多。“斑秃患者各个年龄段都有,而脂溢性脱发的患者以年轻人居多,”禤国维说,近年来尤其是二三十岁的人脱发越来越常见,患者最年轻的甚至不到20岁。

头发越细软越容易脱发?掉头发是因为体虚,一定要大补?经常做发膜,可以让头发更坚韧?夏季是脱发者的“黑色季节”,关于头发的疑问着实不少。广东省中医院国家级名中医、首席教授禤国维指出,上述疑问都属于常见的认识误区。每个人体质和脱发的原因并不相同,不能一概而论。不过,“放轻松、多休息、少甜腻、戒烟酒”的原则,对脱发者是普遍适用的。

“放轻松、多休息、少甜腻、戒烟酒”的原则对脱发患者是普遍适用的。

 鉴别:起床、洗头看掉发多少

“脱发并不可怕,我也得过,关键是要及时治疗,还要善于维持现状。”以治疗脱发闻名全国的禤老年过七旬,虽已生白发,但头发长得很茂密。禤国维介绍,正常情况下,每个人都会脱发,约为每天70~100根,但脱发病患者脱落的数量要多得多。“有个鉴别方法,起床和洗头时看看头发是不是掉得明显比以前多,”禤国维说,如果持续两三个月,毛发就会变得稀疏或出现斑片状脱发。

临床上最常见的脱发是斑秃和脂溢性脱发。“斑秃患者各个年龄段都有,而脂溢性脱发的患者以年轻人居多,”禤国维说,近年来尤其是二三十岁的人脱发越来越常见,患者最年轻的甚至不到20岁。20多岁的患者脱发程度或有所不同,有些人头发由厚变薄、由密变稀,有些人已经明显出现局部脱发。

据介绍,男性最常见的脱发部位是额头两侧和头顶,前额发际线上推呈V形或头顶有地中海形“空地”。成年女性尤其是在生育后,除了上述两种外,头发整体数量减少,显得稀疏。

原因:七八成斑秃患者为肝肾不足

从中医的观点来看,肝肾不足、气血亏虚、血虚风燥、肝郁血淤等均可引起斑秃,其中以肝肾不足最为常见,约占斑秃患者的七八成。

肝肾不足引起的斑秃有迹可循。“患者平时头发枯黄、灰白,发病时头发大片均匀脱落,严重者甚至全身毛发尽脱,连眉毛也光秃秃的,有些人是有脱发家族史的。”据禤国维介绍,这一类型的患者通常会有腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精、失眠多梦、畏寒肢冷等表现。

女性斑秃患者多为气血亏虚型。尤其是女性产后,呈现渐进性脱发。掉的范围越来越大,头皮光亮松软,在脱发的地方还能看到零零落落分布的残存头发,但轻轻触摸就会脱落。同时患者会有嘴唇白、心悸、精神疲乏、气短、不爱说话、头晕眼花、嗜睡或者失眠等。有些男士大病一场或者久病时,也会变成这一类型患者。

此外,血虚风燥型斑秃则表现为突然成片掉头发,有时头皮瘙痒,或者头部烘热,患者常心烦易怒。个别人眉毛、胡须均脱落。肝郁血淤型在脱发前先有头疼、头皮刺痛或者胸痛等症状,患者常做噩梦、烦躁、失眠、忧心忡忡。严重者会变全秃。

 

下午门诊,遇到一个希望怀孕的脂溢性皮炎患者,禤老顺便给学生们谈起了妊娠禁忌歌、十八反、十九畏,禤老说这些内容是1957年背的,现在还记得很清楚,即便再糊涂也不会出错。他一边背出来给我们听一边还详细的讲了其中的缘由,说自己当学生实习时,有个病人找他看,开了方,后来这个病人把方子给校长看了,校长在一味药上划了一个圈,意思是不能用,这味药是甘草,后来禤老想了想原来是因为有海藻,海藻和甘草是十八反之一。还有一次,他跟随一个80多岁的老中医(即程祖培先生)抄方,老中医让他写方子开独活寄生汤,这个方共有15味药,结果他只写出其中的10味,后来老中医不高兴了,就自己写方子不让禤老写了,这件事对禤老影响很大,从此他把这些内容背得滚瓜烂熟,50多年过去了,当时背诵的内容还历历在目。

禤老工作后还背过《医宗金鉴》,里面的条文和方子都背的很熟,也得益于此,后来他在湖南工作,有一次到病房会诊一名老领导,参加的医生中他是最年轻的,当时还有许多老中医在场,病人多日无大便,结果禤老首先就询问管床医生病人24小时出入量,由于当时条件落后,管床医生没有记录患者出入量,这让负责的主任医师很是尴尬,禤老后来处方,因为自己背的多,用方理法方药环环相扣,引经据典,论据充分,而当时那些老中医仅仅会记录症状,凭个人经验提出治法,开出处方,结果最后最年轻的禤老的治疗方案被采纳,禤老回忆起来说,其实当时老中医的处方比他的还好,为什么没有被采纳,主要还是他们讲的不明白,论据不充分。

禤老还说,他50多年前,自己年轻的时候背的东西,现在还记得很清楚,但如果现在来记,明天就可能忘记,年纪大了记忆不好,他嘱咐学生趁着还年轻多读多背,像《内经》、《伤寒论》这些经典更要抓紧时间背,经典受用一生, 禤老的一番话,道出了他竭力培养新人的一番苦心,知无不言,言无不尽。我似乎找回了中医跟师临床的自信,我相信功夫不负苦心人。

1.学中医,方剂要背熟

2.中医临床我主张辩证加现代研究成果再加上个人经验(比如麻疹)。

3.从中西医结合杂志、中华皮肤病杂志、新中医等文献中获得现代研究成果。

4.处方是很有技巧的,不仅仅要开对方,而且还要考虑病人的耐受性,有的病人是内热外寒的,光清热怎么行呢,他的胃也受不了。还有像小儿病,我就常让家长给小孩药里面加入果汁,而且药尽量开的不苦,口味好了,即便见效慢点也比病人不吃药效果强。

5.关于中西药合用的问题,我主张疑难性皮肤病用纯中药治疗效果好,急性病则中西药合用好。因为到我这里来的疑难病,基本上都是西药用遍了,效果不好的患者。

6.我的皮肤病治疗思想有三个方面,一个是平调阴阳,二是补肾,三是解毒。其中平调阴阳是贯穿始终的关键的一环。

附:禤老是很重视药物配伍的,尤其擅长使用药对,如在使用动物药的同时往往配伍紫苏叶,所谓紫苏叶解鱼蟹毒即是;另外使用丹参要后下常配伍蔓荆子,因为丹参酮是脂溶性的,蔓荆子是升提的,共同作用治疗痤疮效果好。

关于药对

麻黄与生牡蛎:此两味药常用于治疗荨麻疹等病。禤教授认为:麻黄虽然温散,但其疏风止痒效果很好,同时伍入生牡蛎,防其辛散太过。此二味药一散一敛,相辅相成。据现代药理研究,麻黄具有抗过敏作用,其水提物和醇提物可抑制嗜酸性细胞和肥大细胞释放组织胺等炎症介质。牡蛎含钙有抗敏止痒功效,二者合用,与现代药理研究相合。
鱼腥草与白鲜皮:前者清热解毒,祛湿利尿;后者清热解毒,祛湿止痒,两者相辅相成。禤教授早年目睹农民患急性荨麻疹用鲜鱼腥草汁搽皮损、风团旋,随即消散,并且从中受到启发,常用鱼腥草合白鲜皮治疗由过敏引起的皮肤瘙痒或疮疡中期有感染倾向者。
徐长卿与牡丹皮:一祛风除湿,一活血凉血,合用则有较强的祛风活血止痒功效。禤教授常用此药治疗变态反应性疾病及神经性皮炎。
生黄芪与防风:生黄芪补气走表,无汗能发,有汗能止,为补剂中之风药;防风祛风于肌腠之间,为风中之润剂。一补一散,固表而不留寇,散风而又扶正。
同时,禤教授认为一方水土养一方人,一方草药亦能疗一方病,他常运用木棉花、布渣叶、岗梅根、石上柏、崩大碗、松针、徐长卿、入地金牛等岭南及南方地方草药进行诊疗。这些药大多具有清热解毒、除湿活血之功效,疗效良好。