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经方沙龙论坛 -> 临证病案按 -> 20070005溶血性贫血案
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黄波

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20070005溶血性贫血案

L,EN,女,69岁。
西医诊断:溶血性贫血,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
既往史:1996年脑梗、尿路感染。
主证:就诊时患者服用强的松控制,总胆红素偏高,白细胞偏高。患者贫血貌,自觉疲劳乏力,心慌头昏,容易饥饿,汗多,夜间口干,腰酸,下肢怕冷,时有腿痛,大便次数多。舌质暗淡,苔白偏腻。


(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)。

[楼 主] | Posted: 2007-01-23 23:06 顶端
顾志君

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三阴俱虚血虚水盛,
处方:黄芪30 当归10 桂枝10 白芍10 赤芍20 肉桂6 干姜10 红枣30 茯苓15 猪苓15 白术30 泽泻20 山药30 阿胶12

归芪建中汤内补三阴合五苓散治疗汗出口干头晕便溏诸证。
山药既可补虚又可实便,一举多得。

[1 楼] | Posted: 2007-01-23 23:40 顶端
黄力




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总胆红素偏高(溶血所致可能较大)。白细胞偏高(?)。
患者贫血貌,自觉疲劳乏力,心慌头昏,下肢怕冷(贫血病员大多出现此等症状,无明显特异性)。
容易饥饿,汗多,夜间口干(患者服用服用强的松所致可能较大)。
腰酸,时有腿痛(?可能需要排除服用激素导致的股骨头坏死等疾患)。
大便次数多(患者容易饥饿,引起进食次频率、量增加所致?或其它?)
舌质暗淡,苔白偏腻(基本除外热证)
如果本例患者溶血性贫血的原因是寒冷刺激导致的免疫紊乱,可以考虑使用金匮肾气丸+鹿角胶。
黑附片9 肉桂9 熟地30山药30山萸肉15茯苓10泽泻10丹皮10鹿角胶(冲)10
另:紫河车粉每次1g,日服二次。

[2 楼] | Posted: 2007-01-24 00:39 顶端
zure




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小建中汤,觉得这个患者比较符合仲景原文所述“虚劳里急,悸,衄,腹中痛……四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥”
[3 楼] | Posted: 2007-01-24 10:29 顶端
njxhzcmgc




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炙甘草汤原方.
[4 楼] | Posted: 2007-01-24 12:48 顶端
一笑




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五苓散.
[5 楼] | Posted: 2007-01-24 17:13 顶端
温小文

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阳虚寒盛夹瘀。四逆汤,桂枝茯苓丸。
[6 楼] | Posted: 2007-01-24 17:49 顶端
andy




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桂枝加龙骨牡蛎汤 苓桂术甘汤
[7 楼] | Posted: 2007-01-24 19:49 顶端
graydragon




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黄芪建中汤
[8 楼] | Posted: 2007-01-25 10:52 顶端
温小文

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今天又学习一番,“虚劳不足,汗出而闷,脉结心悸。”患者应该选用炙甘草汤吧?补益气血为要。
[9 楼] | Posted: 2007-01-25 17:17 顶端
黄波

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黄师处以五苓散合黄芪桂枝五物汤加减方:生黄芪30克,肉桂6克,白芍12克,茯苓12克,白术12克,泽泻12克,猪苓12克,枸杞子12克,干姜6克,红枣20克。此方加减服用至今患者血象基本正常,脸色好转有红光,怕冷感好转,疲劳感减轻,心慌头晕好转,腰酸、下肢怕冷等症状均有较大缓解,大便成形。
[10 楼] | Posted: 2007-01-27 16:16 顶端
啄木鸟


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黄师兄,可否详解一下呀.
洗耳恭听哟

[11 楼] | Posted: 2007-01-27 16:50 顶端

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