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沙丘沙




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治验一则

患者,男,4个月,我的亲戚。二十天前,因发热、喘、汗出,在县医院住院一周,诊为病毒性肺炎,输液并吸氧。当初曾想让我诊治,因我不在家,于是去了县医院。于2007年1月11日早晨5点,再次发热体温38,无汗,面红,哭闹不睡,急煎麻黄汤一剂,麻黄10.0 肉桂6.0 杏仁6.0 甘草5.0 加水300毫升,煎取150毫升,频频灌服。至下午4点,将药汁全部灌完,汗出热退。
至1月13日早晨8点,左侧体温正常,右侧37.8,改小柴胡汤:柴胡10.0 半夏6.0 黄芩6.0 太子参6.0 石膏10.0 甘草5.0 生姜15.0 大枣4枚 加水400毫升,煎取150毫升,频频灌服。只服三分之一,汗出热退,余药未服。数日后电话联系未复发。
讨论:此本寻常小病,似无宣扬之必要。我在基层,所见外感发热患者中,首选中药治疗者,百无一二,就在我给患儿煎麻黄汤时,见其外公、外婆紧张的样子,心中也捏了一把汗,幸而仲景不欺我,不然,那可真要“吃不了,兜着走了”。因此,我说:“经方之难用,不在于医术,在于人情、习俗”。

[楼 主] | Posted: 2007-01-20 12:08 顶端
爱好经方


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颇有同感,不过请问先生二方的方证和药证怎么没有写出?问好!
[1 楼] | Posted: 2007-01-20 12:42 顶端
沙丘沙




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不是没有,只是有点简单.如麻黄汤证有发热、无汗、哭闹不安,据此便足以应用麻黄汤。后方用小柴胡汤加石膏,一是因麻黄汤汗后热复升;一是因其半身发热。至于方解,我素视此为戏论,所以然一概不取。
现阶段中医的书籍,汗牛充栋,各种杂志,也是琳琅满目,而初学者仍然无门可入,原因就是因为空理多,实在的东西少,医案严重失真。所以,我将我的临床实际录出,不加粉饰。以便让初学者知道,临床实际,很多时候,不一定,也没必要六经、八纲、药性面面具到。

[2 楼] | Posted: 2007-01-20 17:28 顶端
andy




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沙兄此案
在当前可谓胆识不小啊

哭闹不安可视为烦躁
估计一开始就用上石膏更佳

坐而论道,揣测而已

[3 楼] | Posted: 2007-01-20 20:42 顶端
笑哈哈




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一开始就用麻杏甘石汤就好了,何必多费周折!!
[4 楼] | Posted: 2007-02-21 18:55 顶端
fangtong


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沙先生真可谓胆识过人在下佩服。
[5 楼] | Posted: 2007-03-24 08:51 顶端
经方中


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非熟读经方者不办.佳案!
[6 楼] | Posted: 2007-04-30 10:06 顶端
guozhen




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赞同初诊用麻杏石甘汤。
[7 楼] | Posted: 2007-04-30 12:47 顶端

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