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经方沙龙论坛 -> 经方实验录 -> 排脓散治验一则
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沙丘沙




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排脓散治验一则

患者,女,45岁,本村人。1997年春就诊。两个月前,其夫患腹痛,县医院诊为阑尾炎,输液一周不愈,开始脐中流脓,黄白相兼如米汤,迁延两个月始愈。没有让我治疗。其夫愈后不久,她也开始脐中出脓,与其夫不同的是,没有腹痛的症状,甚害羞,恐人笑为接触传染。舌脉无异常,肯请我保密治疗。此症既无经验,也无把握,决定试用排脓散,枳实(炒)白芍 桔梗各等份为细末,每服3克,熟鸡子黄一枚混和均匀,米汤送下,每日二次。服药二日,脓水减少,五日全愈,至今未复发。
虽是试验性治疗,竟收意外之效,益信仲景不欺我,从此,对经方崇信有加。
讨论:
《我匮要略》排脓散原方,枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分,据〈〈千金要方〉〉“枳实若干枚者,去穰毕以一分准二枚”,枳实当为八分。而在枳实芍药散和四逆散中,枳实芍药均等份应用。桔梗为排脓要药,用二分,我觉得太少,所以三药等份应用。虽此方枳实未注明炒,为了容易粉碎,也炒焦应用。鸡子黄也没有说生熟,若用生者,粘腻不易服,所以,我采用熟的。
据我所见的资料,未见临床单用此方者,以上用法,难免有师心自用之处,不妥之处,希望高明指正。

[楼 主] | Posted: 2006-11-13 13:37 顶端
黄煌



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好贴!
[1 楼] | Posted: 2006-11-13 22:31 顶端
andy




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谢谢沙兄提供新文章
学习了~

[2 楼] | Posted: 2006-11-16 14:56 顶端
ydh



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请教楼主:
1.张仲景的“枳实”是今天的“枳实”还是“枳壳”?如果是枳实,那么应该用较大的枳实还是那种小的“鹅眼小枳实”?如果去瓤,是否为今枳壳?
2.“一分”大约今天米制多少克?
3.窃以为鸡子黄应该是煮熟的,如果是生品是无法揉和,而且取和鸡子黄相当量的散剂,固体之间才便于进行体积比较。张仲景为什么要配伍鸡子黄?请指教!
4.冒昧问一句,您吃过排脓散吗?味道如何?我是吃过的,大约吃了10余天。味道闻起来很鲜美,也并不难吃,但如果没有鸡子黄,是难以下咽的。个人体验,即使没有米汤,也能吃下去。
请楼主多指教!谢谢!

[3 楼] | Posted: 2006-12-05 19:31 顶端
ydh



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补充一下,我用的是那种小的枳实,传统制作,制作的过程很辛苦,枳实很坚硬,非常难碾。
[4 楼] | Posted: 2006-12-05 19:35 顶端
沙丘沙




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《神农本草经》无枳壳、青皮等名,可见当时的药物,不象现在分辩的这么细致。如上文引《千金》“枳实若干枚者,去穰毕一分准二枚”,应是现在的枳壳。沈括也说:“六朝以前,医方唯有枳实无枳壳,后人用枳之小嫩者为枳实,大者为枳壳”。 不过,我所用者也是现在的小枳实。
  分有十分为一钱之分,也有四分为一两之分。仲景、思邈所言之分,当是四分为一两之分。据考证,汉一两15克有余,那么,一分约为4克。陆渊雷《伤寒论今释》,桂枝汤后引苏恭说:“古称皆复今南称是也,后汉以来,分一斤为二斤,一两为 二两。古方惟张仲景已涉今称”接着陆氏说:“据此,则药称以当折半计算”。太老师张大昌先生,曾撰《汉权衡考》,也说:“汉金银丝珠医药,减半用之”,实际应用,一分约为2克。
  鸡子黄的作用,首先,是《内经》“五畜为益”理论的具体应用。鸡子黄居中,外包以蛋清,正是盖天派天地的缩影,蛋清色白,在外,应天;鸡子黄色黄(赤),居中,应地。天为阳,地为阴。火为阳,水为阴。心为阳,肾为阴。心火配离,外阳而内阴,鸡子黄实为补心中真阴的佳品,故黄连阿胶汤以此为君。俱体说排脓散中鸡子黄的作用,可规纳为三点,一、滋补,二、调味,三、敛疮生肌。
  岳美中评仲景书,言症状而不谈病理,出治方而不谈药性。我素依此,只关心此方有何适应症,而不善剖析方中药性。今逢版主发难,略述管见,不当之处,敬请指正。

[5 楼] | Posted: 2006-12-06 20:53 顶端
黄煌



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楼上就经方的临床应用探讨如此细致,很是钦佩!
[6 楼] | Posted: 2006-12-12 11:27 顶端

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