抑郁症属于中医“郁证”的范畴。郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷,或易怒易哭等症为主要表现。故有“治郁先治气,调气要先治肝”之说。中医学五行中,肝属木,因此《内经》中有“木郁达之”的著名治法,对临床具有很强的指导意义。
疏肝养血调经的治法,治疗女性抑郁症;滋阴补肾养精的治法,治疗老年抑郁症;对先天禀赋不足者体质虚弱的特点,总结出健脾益肾强体(“肾为先天之本,脾为后天之本”)的治法。这些对临床均具有重要的指导意义和实用价值。
最常用的治疗抑郁症的经方有:
1、百合地黄汤:百合、地黄
2、四逆散:柴胡、枳实、芍药、甘草
3、甘麦大枣汤:甘草、小麦、大枣
4、越鞠丸:香附、苍术、川芎、栀子、神曲
5、逍遥散:柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷
6、柴胡疏肝散:香附、川芎、柴胡、枳壳、陈皮、芍药、甘草
7、半夏厚朴汤:半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶
8、小柴胡汤:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
9、丹栀逍遥散:芍药、当归、柴胡、茯苓、白术、甘草、山栀、牡丹皮
10、柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、大枣
其他常用的抗抑郁方还有:温胆汤、解郁汤、金铃子散、六郁汤、柴胡桂枝干姜汤、平肝饮子、推气散、降气汤、乌沉汤、七气丸、血府逐瘀汤、一贯煎、归脾汤、平心忘忧汤等。
治疗抑郁症的辨证中需辨病位、辨病性、辨虚实互相融合,做到全面准确。郁证的发生与五脏的生理功能失调有着紧密的联系,且五行相因,任何一脏有郁都可影响其他脏腑而致郁,一脏有郁,五脏互累,相互兼夹。最常见的如肝郁脾虚、心脾两虚、心肺阴虚、肝肾阴虚等。而气郁实证多见,在脏以肝、脾、肺多见;痰郁或为实证或虚实夹杂,在脏以脾、肺多见;血瘀,多虚实夹杂,在脏以肝、肾多见;气血两虚,在脏以心、肝、脾多见;阴血亏虚,在脏以肝、肾多见。