这周复诊的那位姑娘,平时不长痘的脸上在服药后发出不少小疙瘩,但疲劳减轻,胃口改善了,睡眠也好转了。用的是柴胡加龙骨牡蛎汤,在这里面,让痘痘发出来的主要药物是桂枝。

  《本草纲目》云:桂枝“治风癖失音喉痹,阳虚失血,内托痈疽疮痘,能引血化汗化脓,解蛇腹毒。”如阳和汤治疗阴疽就用到了肉桂(麻黄、肉桂、炮干姜、生甘草、熟地黄、白芥子、鹿角胶),此方适用的患者除见精神萎靡、皮肤苍白外,形体亦当为憔悴。

   临床上不少阳虚体质患者表现就是如此,平时基本不长痘,且怕冷,胃口不佳,成天昏沉,但欲寐。这类人在服药后脸上长出小痘痘往往不是坏事,恰恰能说明其体内阳气有所恢复。用药后人体内环境正在进行着一场变革,需要明白的是每一场变革都不可能风平浪静,必然有或大或小的动荡,前人讲“药不冥眩,厥疾弗瘳”,也就是要付出些许代价的,在这里表现为长痘。