本文经禤国维教授本人许可放到网上,禤老是国家级名老中医,从事中西医结合皮肤病性病临床、教学、科研工作47年,善于采用补肾法和解毒法治疗难治性皮肤病,尤擅治疗脱发、痤疮、银屑病、红斑狼疮、硬皮病等,希望脱发病人能阅读到此文,按照禤老的指导早日康复!

来源:《家庭杂志》2011第一期

名老中医 禤国维

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脱发鉴别

每天脱发100根以上,持续2个月~3个月,可能患有脱发病。 脱发并不可怕,关键是要及时治疗。毛发具有周期性生长的特性,其生长周期分为生长期(约3年)、退行期(约3周)、休止期(约3月),80%~90%的毛发处于生长期。正常情况下,平均每天有30根~80根毛发在头发休止期末期脱落,属于生理性脱发,同时有30根~80根新发开始生长,使头发数量得以保持恒定。如果头发脱落与以前相比,数量明显增加,平均每天脱落100根以上,并持续2个月~3个月,或出现渐进性毛发稀疏或见斑片状脱发,可诊断为脱发病。常见的脱发病有斑秃、脂溢性脱发(雄激素性脱发)、休止期脱发(如产后、手术后、外伤后、高热后脱发)、生长期脱发(放疗后、化疗后、中毒后脱发)、内分泌失调性脱发、药物性脱发等。临床上以脂溢性脱发、斑秃最常见。

脱发原因

大部分脱发与肝肾不足、气血亏虚有关。 现代医学认为,脱发可能是由于内分泌失调、自身免疫功能紊乱、精神因素、细菌感染、中毒、环境污染、药源性或继发于其他疾病所致。 中医认为:“肾主骨,其华在发”,“肝藏血,发为血之余”……肝肾不足,气血亏虚,则毛发失于滋养而脱落。七情所伤,肝气郁结,精血失于输布,以致毛发失荣,则往往是诱发或加重本病的重要原因之一。因此,肝肾不足及气血亏虚是脱发病的主要原因。但脂溢性脱发还与血热风燥、湿热熏蒸有关。

脱发防治

精神调理:脱发患者应注意劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼、悲观、忧愁和动怒。在治疗中要有信心和耐心,坚持治疗,不急不躁。

饮食调理:毛发主要由毛发角蛋白构成,胱氨酸是合成角蛋白的主要原料,服用胱氨酸及富含胱氨酸的食物,如黑芝麻、玉米等,有促进毛发生长作用;补充泛酸钙、维生素B6、维生素E也可促进毛发生长。毛发中还含有锌、铜、钙、铁等微量元素,现代研究发现,有30%的脱发者缺铁,多吃富含铁的食物如黑豆、核桃、菠菜,补充含锌、钙等微量元素的制剂,有益于头发生长。毛发光泽与甲状腺功能有关,补充含碘的食物如海带、紫菜,牡蛎等,能增强甲状腺功能,使头发更有光泽。

脱发是一种与膳食关系较密切的疾病,脱发患者可根据各自的脱发类型及体质,在专科医生的指导下辩证制订合适的食疗方案,切不可盲目自行调理(如斑秃与脂溢性脱发的饮食调理与治疗方案均不同)。 在一般情况下,脱发病常与心绪烦扰有关,故除保持情志条达外,可适当进食镇静安神的食品,如百合、莲子、牡蛎肉、酸枣仁等。精血不足的患者,应多食用含有高蛋白的补精益血食品,如海参、大虾、黑芝麻、核桃仁等。病情日久,痰血阻滞者,应食用通络化痰作用的食品,如丝瓜、青鱼、藕、荠菜等。 根据个人体质,可辨证选用以下药材及食物:黑芝麻、桑葚、桑叶、桑寄生、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草、灵芝、黄芪、松针、侧柏叶、山药、黄芪、大枣、黑豆、核桃、菊花、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生藕、莴笋、山楂、茄子、海带、黑枣、猪瘦肉、羊肉、鸡肉、动物肝脏、鱼等。

日常护理:健康的头发不会因洗头而脱落,脱发患者不要逃避洗头。洗头宜用含矿物质较少、对毛发无刺激的软水,水温以接近体温(35℃~40℃)较适当,一般每周洗头一两次为宜。油性毛发宜选用去脂的茶籽洗发液,枯燥易脆断的毛发不要用强碱性洗发液,可选用中性洗发液。尽量避免染发、烫发、拉发。 做头皮按摩对防治脱发很有好处。做法是:两手五指分开,用10个指头先由前额向后脑稍加用力梳理数次,再从头顶正中往两侧鬓角向后脑部梳理,使头皮血液流通,食指或拇指点按太阳穴、风池穴、风府穴、百会穴,再用双手指腹轻轻叩打头部皮肤。

    虽然从小接触中医,在父亲的影响下,耳濡目染,对中医有一份特殊的感情,但真正领我进入经方之门的老师还是黄煌教授,他的方证和体质辨证对我帮助很大,临床使用起来十分简便有效。
    研究生毕业后,我到北京开始从事科研工作,同事有点小毛小病的,都会来问我,我会从方证和体质辨证的角度去告诉他们该用何方,该吃何药。疗效还不错,因此同事推荐给我看的病人越来越多。
    到广州医院工作后,工作压力变大,临床制度规范约束较多,标准化的临床思路大多来自教科书,我也一度以大众化的脏腑辨证思路处方,发现有时会导致自己原本熟识的经方思维变得模糊。好在及时反省,回归经方抓牢方证、体质,如今临床思维重新恢复清晰。感受到做医生要敢于形成自己的学术骨架,不要惧怕变为少数派,更不能随波逐流,应常保持清醒乐观的态度,依旧发现一切事物原本就是那么的美好。

    近日临床发现患者有时是缺乏判断能力的,他们中有的十分相信商业广告,如舒通诺、曹****药,从医疗专业角度看,这些药物广告或多或少都有夸大疗效的嫌疑。舒通诺本身是一种食物类保健品(来源于大叶海藻)。

    近日发现临床需要有一个稳定可靠的临床思维模式,如体质辨证思维,方证辨证思维。以往业已习惯的思维需要坚持,待形成自己稳定的知识架构之后,才能开始兼收并蓄。否则容易造成“邯郸学步”的结果。这点需要即将走上医疗岗位的同道警惕。