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经方沙龙论坛 -> 全国经方验案集萃 -> 《医验随笔》之杨楚孙之夫人久病寒热不愈案赏析
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蒲亭逸仙




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《医验随笔》之杨楚孙之夫人久病寒热不愈案赏析

杨楚孙之夫人久病寒热不愈,甚至昏厥,不省人事,延王医诊治不效。转荐先生,即以王医之肩舆邀诊,入门见纸轿草履齐备,诊其脉沉伏,牙关紧闭,气不接续,按腹板硬。曰:此实证也,非攻下不可。但药已难进,恐夜半生变不测。如药能服下,或可挽回。用大黄、枳实、玉枢丹等,撬牙灌之。初不受,至天明喉中汨汨有声下降,神情转清,连去诊视,攻下之剂八九服,下结粪不少。楚孙曰:久不饮食,似不可再用攻下。先生曰:无妨也,有病则病当之。再下一二日,用扶正之品调治而愈。楚孙制联云:受药我知羊叔子,论功人比贾长沙。
  逸仙按:久病寒热不愈,易传阳明,陆九芝先生“阳明为成温之薮”此之谓也。此案辨证之眼目,在于“按腹板硬”,“脉沉伏”,说明阳明腑实成矣。“胃络通心”,神明不清,昏厥,不省人事之证作矣。案中以大黄、枳实辈(承气之义)以攻下;以玉枢丹以开窍,井井有条,可师可法。

[楼 主] | Posted: 2006-01-02 15:02 顶端
wzaky


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阳明病,何以脉沉伏?
我不懂。

[1 楼] | Posted: 2006-01-08 21:36 顶端
跛脚的蜗牛


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热闭下焦,阻其运行之机,法宜急下,此不易之法,大约此证,是为热结少阴者说法也。


[ 此贴被跛脚的蜗牛在2006-05-01 23:20重新编辑 ]

[2 楼] | Posted: 2006-05-01 23:14 顶端
跛脚的蜗牛


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又本病案确不属少阴,而属阳明.脉沉而伏者,热闭邪实也,邪实必然伤正,此虽伤正,乃邪实故,故当急下!


[ 此贴被跛脚的蜗牛在2006-05-01 23:31重新编辑 ]

[3 楼] | Posted: 2006-05-01 23:23 顶端
cheche698




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阳明病大承气汤证脉沉伏,伤寒论自有载.
[4 楼] | Posted: 2006-05-30 10:15 顶端
wzaky


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谢谢楼上两位先生的指教。
[5 楼] | Posted: 2006-06-10 16:43 顶端
wzaky


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“久病寒热不愈,易传阳明”。此病是从太阳传入,还是从少阳传入。敬请指教。
[6 楼] | Posted: 2006-06-10 16:47 顶端
zillion




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从西医的角度来看,可能是外科急腹症如梗阻性化脓性胆囊炎、上消化道穿孔之类,导致的腹膜炎,或原发性腹膜炎。(按腹板硬)根据病案患者已出现感染性中毒休克(病寒热不愈,甚至昏厥,不省人事,其脉沉伏,牙关紧闭,气不接续),现代社会肯定是不可能出现单独的服中药治疗,我们的胆始也可能是达不到这个境界,现在的医疗环境、医患关系让我们变得越来越小心了。
[7 楼] | Posted: 2006-11-14 23:25 顶端
llb1979




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朱进忠先生有用大剂银花、白芥子、乳没治愈腹膜炎的医案。病已至此,不敢说必效,总要病人体质尚可经得起攻下才好。现代的西医学也不人全不可取。
[8 楼] | Posted: 2006-11-19 20:31 顶端
xydsg




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是阳明府证,唯其辨证抓住了主要矛盾.
[9 楼] | Posted: 2006-11-20 20:22 顶端

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