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太阳转入阳明同事亲戚的孩子在办公室打针，流鼻涕，孩子挺机灵的，因为在水池边玩水，受凉感冒了。在儿科门诊看了，开了三天消炎药，口服散风寒的糖浆，打了两天针，孩子不流鼻涕了，家长以为好了，没想到第三天，孩子早上起来有些吼，同事叫我听一下孩子的肺部，听筒还没有搭上去，就能听到哮鸣音，结果是满肺的哮鸣音、干湿罗音，我对孩子家长说是肺炎了。又问了一下病情，孩子不流涕了，也无喉咙痛，不发烧，不咳嗽，但大便开始有些稀，再看看舌头，舌根苔黄微腻，已经化火了。我叫同事把孩子抱到门诊儿科再看看，后来把孩子收住院了。这个孩子因受凉而感冒，本属于外感风寒太阳病，但三天后，已由太阳转入阳明——下利，舌根苔黄微腻。麻杏石甘汤+葛根。

[楼主] \| Posted: 2005-10-26 11:03

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服药后效果如何？

[1 楼] \| Posted: 2005-10-26 12:08

ydh

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从所提供的信息来看,好象是哮喘发作,不象是肺炎.肺炎以咳嗽,发热为主要表现,肺部听诊以固定的细湿性罗音为特征.至于舌苔,要排除喝糖浆后的染苔.阳明病更要看舌质而不是舌苔.小儿的感冒经常伴有胃肠道症状,可以出现大便改变,未必就是阳明病."化火"的说法证据不足.麻杏石甘汤以喘而汗出为主证,本案无汗出,因此,从经典角度来看用本方是站不住脚的.似乎小柴胡与半夏厚朴汤合方比较合适.一孔之见,仅供参考.

[2 楼] \| Posted: 2005-10-26 19:13

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这个孩子收儿科病房后，病房医生予抗炎、平喘处理，没有用中药，昨天问了同事，说孩子不喘了，但肺上还有干罗音。我开的这个方子是我的想法，有些纸上谈兵。对ydh说的小柴胡与半夏厚朴汤合方不是很懂，另外，阳明病是必须看舌质而非舌苔吗？舌苔的黄腻能否说明化火？而化火是否就是转入阳明？另外，排除了太阴病的下利，是否就是阳明下利？我对这些概念的认识还很模糊。

[3 楼] \| Posted: 2005-10-27 12:08


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