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顾志君

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胁痛一例

胁痛一例
欢迎板砖


女 53岁 胁痛一年。
一年多前不明原因浑身水肿,西医对证治疗后好转,但仍时发水肿,数月后右胁痛,痛连后背甚则连及左胁痛势较剧,多方治疗无效,后找我曾用逍遥散合金铃子散治疗效果不佳。两月前由于痛势较剧,住入区人民医院全身MRI检查仍无特殊发现,对症治疗时轻时重,花费数千元,自感经济不支,故仍来求中医诊治。
情况:右胁痛及后背。身体浮肿,肿势不剧,二便通调,纳谷不多,面色暗红,苔薄白。因为用过治肝之药,不敢大意细问之:咳嗽否?回曰:然!但无痰。
因从痰瘀立法,佐畅三焦:
柴胡10 黄芩10 半夏10  太子参10 生甘草6 
赤芍12 苏子10 莱菔子10 白介子6  冬瓜子10
旋复花10(包) 茜草10  香附10  片姜黄10 
桑枝15 元胡6
5剂

二诊:药后颇适,疼痛大为减轻,肿势略退,原方续服5剂。
三诊:疼痛轻微,精神明显好转,原方再进。

[楼 主] | Posted: 2005-06-22 16:24 顶端
顾志君

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今日四诊:
胁痛未作,但活动后尚有不适,昨起浮肿加重,自觉皮肤阵阵发烫,发烫时却无汗,不恶寒,咽中不适。
麻黄5   杏仁10 连翘12 桑白皮15   赤小豆30(杵)
生甘草3 柴胡10 枳壳10 赤芍12     生米仁15
5剂。

[1 楼] | Posted: 2005-06-24 12:00 顶端
黄煌



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继续观察,如果浮肿依然如故的话,可用血府逐淤汤。
[2 楼] | Posted: 2005-06-24 20:50 顶端
顾志君

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好的谢谢黄老师,您认为是淤血证吗?
[3 楼] | Posted: 2005-06-24 22:00 顶端
顾志君

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复诊:浮肿减退,自觉皮肤阵阵发烫,发烫时却无汗等症状消失,咳嗽未作,但是胁痛又较加重。
方药:血府逐瘀汤加桑枝

[4 楼] | Posted: 2005-07-01 17:10 顶端
在水一方




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黄老师说的再理,我以为二方也可用血府逐瘀汤,你觉得可以吗
[5 楼] | Posted: 2005-09-03 21:45 顶端
小土豆



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注意多发性骨髓瘤的可能性。此病侵犯肾脏,可有蛋白尿/水肿等。
[6 楼] | Posted: 2005-09-05 15:04 顶端
读经人




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可否在水肿上下功夫,病水肿前的身体状态。
[7 楼] | Posted: 2005-09-12 07:39 顶端
绿江野客


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QUOTE:
下面是引用读经人于2005-09-12 07:39发表的:
可否在水肿上下功夫,病水肿前的身体状态。

治三焦即是治水肿!何必专门关注于肺脾肾?

[8 楼] | Posted: 2005-12-07 21:42 顶端
buhongen




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此中气不足,元气散漫也。夫病人为外邪扰乱,气血大亏,中气不足,而下焦之阴气,乘中土之虚,而上下四窜,故通身浮肿。虽云君火弱不足以制阴,此症实由脾土虚不能制水,而水气汜溢,可名水肿。一者脾土太弱,不能伏火,火不潜藏,真阳之气外越,也周身浮肿,可名气肿。总而言之,不必定分何者为气肿,水肿,要知气行一寸,水即行一寸,气行周身,水即行周身, 是元气散漫,而阴水也散漫也。治病者不必见肿治肿,明知其土之弱,不能制水,即大补其土以制水,明知其元阳外越,而土薄不能伏之,即大补其土以伏火。火得伏而气潜藏,气潜藏而水也归其宅,何致有浮肿之病哉!经云:“火无土不潜藏”,真知虚肿之秘诀也。而余更有喻焉,试即蒸笼上气,而以一纸当气之上,顷刻纸即湿也。以此而推,气行则水行,气伏则水伏,可以无疑矣。此症可用理中汤加砂.半.茯苓.温补其土,自愈。
  理中汤
 
  人参四钱白术一两干姜一两甘草三钱[炙]西砂四钱半夏四钱茯苓三钱

  用药寓解
  按理中汤一方,乃温中之剂也。以白术为君,大补中宫之土,干姜辛热,能暖中宫之气,半.茯淡燥,有行痰逐水之能,西砂辛温,有纳气归肾之妙。但辛燥太过,恐伤脾中之血,复得人参微寒,足以养液,刚柔相济,阴阳庶几不偏。然甘草与辛药同用,便可化周身之阳气,阳气化行,而阴邪即灭,中州大振,而浮肿立消,自然体健而身安矣。

[9 楼] | Posted: 2005-12-08 01:18 顶端
lujw




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西医道:全身水肿大多是肾功能不全或低蛋白血症。右胁痛是胁骨痛还是肝区痛,这要分清楚。
[10 楼] | Posted: 2006-01-03 19:36 顶端

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