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经方沙龙论坛 -> 教学大平台 -> 伤寒两地书(第41条)
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赵红军




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伤寒两地书(第41条)

41.伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
比较上条,则知此条是对上条的补充说明,补述小青龙汤之用法。
上条“伤寒表不解,心下有水气”,此条承上条,省略“表不解”,仅言“心下有水气”;上条“干呕发热而咳,或渴”,此条“咳而微喘”,在咳之外,增加微喘一症,可见小青龙汤不仅治咳,亦可治喘。心下有水气,或渴或不渴,不渴是因为饮停心下,渴者是因为津液不得上承。此条服汤已渴者,则是因为阳气来复,病情向愈,故曰“此寒去欲解也”。
“咳而微喘者,水寒射肺也;发热不渴者,表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者,里气温,水气散,为欲解也。”(成无己)
“渴”为伤寒主症之一,“渴”或“不渴”在辨证中具有重要意义。学习此条,当归纳有关条文,小结其辨证意义。如:
  “277.自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。”
“282.少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。”
赵红军

[楼 主] | Posted: 2007-03-22 22:55 顶端
赵红军




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你的解释是正确的。所当注意者,“汤”的本义是热白开水,“服汤已渴者”指饮热水后,本当止渴反而口渴,是因为阳气化热,饮邪渐有消解之势,此为以热水验病之法也。
孙曼之

[1 楼] | Posted: 2007-03-22 22:57 顶端

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