赵红军
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伤寒两地书（第27条）
第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。
桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（各十八铢，炙） 大枣（四枚，擘） 生姜（一两二铢，切） 石膏（二十四铢，碎，绵裹）
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
此条论述太阳中风脉弱证治不可发汗，用桂枝二越婢一汤。
我觉得，学习此条，当联系：
第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”以及第25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”
“ 发热恶寒，热多寒少”， 言发热恶寒似乎为伤寒轻证，但是方用桂枝二越婢一汤则又似乎是中风证 ?
“脉微弱者”，弱为气虚，微为阳虚，故曰“此无阳也，不可发汗”。 但是既云不可发汗，却用麻黄，当然配用了石膏，麻黄的发汗作用大为降低，但不用岂不是更好？再者，桂枝中风有汗用之，此条见证似当有汗出之证。
此条是否颇象太阳少阴合病, 是否可以麻黄附子细辛汤加减？二者如何鉴别 ?
赵红军
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[楼 主]
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Posted: 2007-01-26 17:32 |
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