赵红军
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孙曼之老师丹溪医案评析系列之四
“又一邻人”案
“又一邻人，年三十余，性狡而躁，素患下疳疮，或作或止。夏初患自利。膈上微闷。医与治中汤两贴，昏闷若死，片时而苏。予脉之，两手皆涩，重取略弦似数。予曰：此下疳疮之深重者。与当归龙荟丸去麝，四贴而利减。又与小柴胡汤去半夏，加黄连、芍药、川芎、生姜，煎五六贴而安。彼三人者，俱是涩脉，或弦或不弦，而治法迥别，不求其本，何以议药！”（同上）
按：“彼三人者”，指以上“族叔祖年七十”案、“东阳王仲阳”案及本案。
性格狡猾急躁者，肝气素强、胆火内伏之质体。素患下疳疮者，肝经久伏火毒。前医因其下利，误认为脾虚内寒，与治中汤即理中汤加陈皮，随即昏闷欲死，可知肝胆伏火无疑。故徑予当归龙荟丸清热解毒，其利即减。续予小柴胡汤去半夏之辛燥，加黄连清肝火，芍药敛阴和肝，川芎疏肝理气而安。此案之脉涩盖由热邪痼结、久病络塞所致，即下文所谓“形气但有热证，当作痼热可也”。
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[楼 主]
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Posted: 2007-01-26 11:45 |
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