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经方沙龙论坛 -> 临证病案按 -> 20070004糖尿病白塞氏病案
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黄波

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20070004糖尿病白塞氏病案

L,JH,男,53岁
体型:形体中等偏实
西医诊断:糖尿病、白塞氏病
发病过程:1999年8月患病毒性感冒,期间曾经游泳、精神压力大而出现口腔反复溃疡,持续至今,服用过多种中西药,均少效。2005年出现毛囊炎,以大腿内侧、臀部、小腿多发,上肢少量,05年3月、11月,06年3月、9月出现龟头、阴囊溃疡如米粒大小。手指第三处、足趾第三处有触痛,睡眠有小腿肌肉筋挛等,常口干,头部有紧缩感,饮食、大小便正常,精力较好。2006年8月21日解放军某医院诊断为白塞氏病,治疗后有所好转,但容易复发。11月饮酒后出现多个口腔溃疡,12月疾病再发,数量多。静脉滴注头孢拉定、病毒痤、穿心莲等,有所缓解。
07年1月13日初诊时患者舌边、上下内唇白色溃疡如米粒大十余枚,下肢大腿皮肤有红斑。手上针刺样感觉。舌暗红苔微黄。

(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

[楼 主] | Posted: 2007-01-20 21:48 顶端
一笑




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这个有点难直觉是甘草泻心汤合芍药甘草汤
下肢红斑提示何证,心中不明

[1 楼] | Posted: 2007-01-20 22:09 顶端
xuetu




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小柴胡加减。
本病由于外感而又情志所患可知,有本病有较明显的节律性,反复发作。符合小柴胡的应用指针。

[2 楼] | Posted: 2007-01-21 22:13 顶端
zure




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我同意一楼,觉得可再加附子、桂枝,下肢红斑、手上针刺感是否是营卫不调所致
[3 楼] | Posted: 2007-01-23 11:03 顶端
njxhzcmgc




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形体中等偏实,舌暗红苔微黄。属实,热,瘀.栀子10g 连翘10g 黄连3g 黄芩10g 黄柏6g 丹皮10g 赤芍15g 生地30g   生甘草3g
[4 楼] | Posted: 2007-01-23 11:49 顶端
温小文

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粘膜病,复发性口腔溃疡,应该用得着甘草泻心汤吧?
[5 楼] | Posted: 2007-01-23 14:04 顶端
graydragon




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大柴胡汤+黄连、桃仁、桂枝
[6 楼] | Posted: 2007-01-23 20:13 顶端
graydragon




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即大柴胡汤、甘草泻心汤、桃核承气汤合方,去芒硝。
[7 楼] | Posted: 2007-01-23 20:15 顶端
黄波

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黄师处以甘草泻心汤方:生甘草10克,炙甘草6克,黄连6克,黄芩20克,党参15克,干姜6克,姜半夏10克,红枣30克。药后一周患者口腔溃疡明显好转,下肢大腿皮肤红斑消退,手上针刺样感觉好转。原方黄芩加至25克继续服用。
[8 楼] | Posted: 2007-01-24 23:28 顶端
zure




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请问:为何要重用黄芩
[9 楼] | Posted: 2007-01-31 11:30 顶端
黄波

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黄芩主治烦热而出血,对于虹膜炎眼睛充血,咽喉充血,月经量多质稠或漏下不止,支气管扩张出血等黄师临证常重用黄芩。
黄芩对于此患者粘膜容易溃疡、皮下容易红斑等,诚为要药。
黄师称此为内有伏热型体质。

[10 楼] | Posted: 2007-01-31 12:31 顶端
zure




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QUOTE:
引用第10楼黄波2007-01-31 12:31发表的“”:
黄芩主治烦热而出血,对于虹膜炎眼睛充血,咽喉充血,月经量多质稠或漏下不止,支气管扩张出血等黄师临证常重用黄芩。
黄芩对于此患者粘膜容易溃疡、皮下容易红斑等,诚为要药。
黄师称此为内有伏热型体质。

谢谢,受教了

[11 楼] | Posted: 2007-02-01 13:57 顶端
陈翰卿


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受教
[12 楼] | Posted: 2007-02-08 11:55 顶端
经方中


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黄师真乃画龙点睛.
[13 楼] | Posted: 2007-04-01 17:48 顶端
顾志君

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伏热型体质.
学了个新名词,高兴!!

[14 楼] | Posted: 2007-04-01 19:22 顶端
fbxgaw




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黄师称此伏热型体质,是否可以理解为泻心汤体质?
[15 楼] | Posted: 2007-04-03 19:46 顶端
黄波

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QUOTE:
引用第15楼fbxgaw2007-04-03 19:46发表的“”:
黄师称此伏热型体质,是否可以理解为泻心汤体质?


三黄泻心汤体质与黄芩内有伏热型体质总体来说都为阳热性体质,然而要说黄芩内有伏热型体质就是三黄泻心汤体质总觉得略显粗糙。

黄芩体质是指能够并且需要长期、安全或大剂量使用黄芩的体质类型,其主要表现在肌肉较紧患者的粘膜容易出血或充血,如唇红、舌红、目红、口腔溃疡、咽喉疼痛充血、小便灼热、月经淋漓等情况。然而,使用黄芩时,临床对于不同系统的疾病需鉴别不同的方证,如有用三黄泻心汤者,有用小柴胡汤者,有用甘草泻心汤者,有用黄芩汤者,有用葛根芩连汤者,还有用黄连阿胶汤者等等,这里的方证有的针对某种疾病(如甘草泻心汤等),有的针对某种体质状态(如三黄泻心汤等),有的则可能针对某种综合征(如小柴胡汤等)。从方证理论而言,体质状态的比较需要从疾病和方(药)等角度来综合考虑。


[ 此贴被黄波在2007-04-03 23:17重新编辑 ]

[16 楼] | Posted: 2007-04-03 23:10 顶端
llb1979




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是的,以我对黄师的理解,专病有专方,像甘草泻心汤就是专治这个病的。而且患者体质也是如此。
[17 楼] | Posted: 2007-04-04 10:51 顶端
彰机堂主




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狐惑
[18 楼] | Posted: 2007-04-29 21:24 顶端
jlx


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不知血糖变化如何?
[19 楼] | Posted: 2007-05-06 11:27 顶端
黄波

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引用第19楼jlx2007-05-06 11:27发表的“”:
不知血糖变化如何?

服用西药,控制较好。

[20 楼] | Posted: 2007-05-07 22:19 顶端
guozhen




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黄芩的应用经验很独到。
[21 楼] | Posted: 2007-05-08 16:43 顶端

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