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经方沙龙论坛 -> 教学大平台 -> 伤寒两地书(第21-22条 )
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赵红军




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伤寒两地书(第21-22条 )


21.太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤今去芍药,将息如前法。
22.若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤今去芍药加附子。将息如前法。
此条论述太阳中风误下,脉促胸满证治,用桂枝去芍药汤 。
此条当与太阳病篇结胸证等条文互参。
“131 病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。”
同为误用下法,22条仅“脉促胸满”,未言结胸,是否与结胸证仅有程度上的区别, 而病机完全相同呢?但此条用桂枝汤解表, 而结胸等证则用化痰攻里, 二者治法大相径庭,这是什么原因呢?
赵红军

[楼 主] | Posted: 2007-01-09 02:07 顶端
赵红军




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太阳病即中风,风邪在外,误下之后,风邪内陷,与第131条结胸“病发于阳而反下之,热入因作结胸”的病机完全相同。第140条:“太阳病,下之,其脉促不结胸者,此为欲解也。”彼“脉促”正与此条的“脉促”相同,可证明二者病机相同。二者的区别在于,脉促胸满者,风阳有下陷之势而未至完全陷于心下,故用桂枝汤去芍药之寒敛,变为辛温发散,以升提风邪。结胸病则风阳随误下而陷于心下并与水饮相结,因而“心下痛,按之石硬”,故以大陷胸汤峻逐水饮。
孙曼之

[1 楼] | Posted: 2007-01-09 02:10 顶端

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