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温小文

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学用经方治病

柴胡桂枝汤加味自治感冒
前段时间,大约是有些劳累的原故感冒了。白天恶寒惧风,鼻干烘热,头晕。半夜会突然发热出大汗,衣服也湿透了。至第三天,又新增咳嗽。咽喉不痛不痒,只觉一股子气冒上来便会引起咳嗽。刚开始生病时没有吃药,想拖一下自愈。既然咳嗽病情在发展,我就试着自己处方炼炼。
首先据自汗恶风自觉热感决定用桂枝,三次发热出汗都是定时在半夜发生,我想它具有“往来”的特征?决定用柴胡。翻看《中医十大类方》柴胡桂枝汤论述,判定是小柴胡汤证与桂枝汤证互见者,故选方柴胡桂枝汤。因考虑有咳嗽一项,便参照医圣小柴胡汤加减法,去人参大枣,换生姜为干姜再加五味子,来个“随证治之”。处方如下:柴胡10,桂枝6,肉桂6,白芍8,黄芩8,甘草3,半夏8,干姜3,五味子8。
我自己煎的药,煎药时闻到些药味便感觉咳嗽好些了。这也许有些夸张,但当时的确感觉是这样。服一剂,明显好转,服二剂,人就完全轻松了,特别是半夜已不再发热出汗,能一觉睡到天亮了。第三剂药本已买回便没有吃。

小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤治感冒后遗咳嗽
半月后,妈妈也感冒了。老人家特别信籁“感康”,服后感冒症状很快好了,但后遗咳嗽,舌苔厚。在药房店员指导下自购克咳胶囊、弗诺沙星等药吃。问之有微微胸闷感,不定时烘热感,热时后背有微汗。我判断仍是柴胡桂枝汤证,便让她吃我的柴胡桂枝汤试试。一剂后,胸闷和烘热出汗消失,但三剂后咳嗽没有明显好转,妈妈便不愿再吃我的药了。
她到本地老中医那里看病,抱回牛药那般大包的中药,煎时竟连药罐都装不了要用煮汤用的不锈钢锅来熬药,其药价与经方之差就不用提了!吃了几天,无音无信,很令妈妈失望。又改吃克咳胶囊、弗诺沙星仍不效。这一番折腾又觉咽痒起来,遇冷或刺激性气味会引起大咳。于是我又毛遂自荐给妈妈开了一个方让她试试。
这次因为没有汗了,便不用桂枝,估计迁延不愈之感冒后遗咳嗽可用小柴胡汤调理,咽痒干咳用半夏厚朴汤与桔梗汤也对路,便仿黄教授医案选用小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤。处方如下:柴胡8,黄芩8,枳壳10,厚朴10,生甘草3,桔梗6,制半夏10,连翘20,苏梗10,干姜3,茯苓10,五味子10。
一剂后,妈妈说咽痒咳嗽有好转,便安心接着吃,四剂时咽痒咳嗽已明显好转,以后一天好似一天,共吃了九剂,便痊愈了。妈妈听我介绍这张方是教授开的,便珍宝一样抄下收藏起来,说以后咳嗽时还得用它。

小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤治咽痒咳嗽
不久,妹妹也咳嗽起来。她没有感冒,咳嗽的起因是前段时间工作忙操心大,太累了,性子急说话又多,慢性干躁性咽炎发作了。起初只表现为心烦,易怒,声嘶,咽痒。她自己胡乱吃了好多平时惯治咽炎的药却收效不大,现在用嗓多或稍有刺激性气味便要引起咳嗽。
妹妹柴胡体质,素有乳腺增生,可视为胸胁苦满,用柴胡剂应该是可以的,故建议她吃妈妈的咳嗽方:柴胡8,黄芩8,枳壳10,厚朴10,生甘草3,桔梗6,制半夏10,连翘20,苏梗10,干姜3,茯苓10,五味子10。
一剂后,咳嗽有少许好转,三剂后,咳嗽有好转,但没有妈妈好得那么快捷。另一个现象是原本干咳无痰,间或有少量痰,三剂药后变成咳时会咳出白痰。妹妹心存疑虑,我也不知这是什么原因,不知是好是坏,怕吃坏,便没再吃。她听人介绍穴位注射好,去注射三次后治好了。

小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤又治咽痒咳嗽
妈妈的同事谭老师去年十月份感冒,感冒治好后,遗下咽痒咳嗽迁延不愈已数月,其间中西药也不知吃了多少,总不见好,颇感苦恼。前几天得知妈妈病好得利索,便来讨方。妈妈将珍宝拿出抄与她,特意说这是一个教授开的方啊,治咳嗽特别灵验。
妈妈事后告之我时,她已开始在吃药了。后电话得知谭老师服一剂时,已感咽痒咳嗽有好转,四剂时已不怎么咳了,咽痒也不明显了。她共吃了八、九剂吧,不太清楚。谭老师吃这个方也出现妹妹那样的现象,本是干咳无痰而转有白痰,平时已不咳嗽,但感觉有痰时会呛咳出一大口白痰,无其它不适,这使她感觉病没断根。问我能否再替她开药化痰,我却再无良策。
最奇怪的是她的高血压在几天内也降下来了。据她说这几个月来,为降血压也曾吃了不少的药,但总是压不下来。这次吃咳嗽药竟意外在止咳的同时降了血压,她高兴之余连声道谢不迭。对此我和妈妈都颇感惊讶,因为事前我们并不知她有高血压,如知道的话,妈妈也许不敢让她吃药呢。
前天谭老师去吃火锅,结果又有些咽痒咳嗽,不过血压没有升高,于是现在她又在吃这个方子。电话上我让她近段时间最好要忌忌口,别吃辛辣生冷及腌腊制品,毕竟三分治七分养分嘛。

我有个问题向网友讨教,妹妹与谭老师都出现白痰是什么原因?是好还是不好?


[ 此贴被温小文在2007-01-06 11:56重新编辑 ]

[楼 主] | Posted: 2007-01-06 11:41 顶端
朱子文正




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小柴胡汤治咳,当参以脉舌,未知楼主所述个案脉舌如何?按我的理解,后转白痰的原因主要是药量的比例没有搭配好,当增加干姜与半夏的用量,而减连翘的用量.另用方不可能每个人用量方药一成不变,当视其人体质,脉症有所加减,药量变化等,不知道这样理解对不对?
[1 楼] | Posted: 2007-01-06 13:44 顶端
温小文

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妹妹吃药时舌淡红,薄白苔,舌中间有很少隐隐黄色,口苦。妈妈苔厚些,也是大体白色,舌面中间少少黄色,口不苦。尊荣人。谭老师65岁,此次未见面,印象中高高大大,似黄芪体质。因不懂摸脉,所以只能偏向看人,这也是条件所限吧。
增加干姜与半夏减连翘,我想想。药量应因人而变是对的。但我经验太少,就是还不大会变啊。

[2 楼] | Posted: 2007-01-06 15:31 顶端
andy




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一方名医在成长
[3 楼] | Posted: 2007-01-08 18:56 顶端
爱好经方


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原因主要是药量的比例没有搭配好,当增加干姜与半夏的用量,减去连翘..
[4 楼] | Posted: 2007-01-08 19:11 顶端
woyunzhai




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无痰并非真无痰,初咳常无痰,经治疗后常有痰且易于咳出,这是好现象。有痰之咳常不太剧烈,而剧烈之咳常无痰或痰少粘难以咳出。
[5 楼] | Posted: 2007-01-09 15:18 顶端
春回堂主




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我非常赞同楼上的观点,临床中常常见到初期干咳,服药后出现白痰的现象,这是好的转归.我们经常给患者解释的.
[6 楼] | Posted: 2007-01-26 23:57 顶端
haiwei




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今年的感冒,咳嗽比较顽固。吐白痰不能算是坏现象,但也不能说是好现象——最好是很快就不咳嗽吐痰了。如果,吐白痰稀薄而且量大,就更不好。
这时有两种选择。
一是:如果发热还比较高,请看李时珍的父亲怎样治李时珍的病——在黄芩中。用大剂量的好黄芩。
二是:不发热或发热很轻。最好使用桂枝、二陈加参芪当归五味子干姜(仲景法,见咳嗽即加五味干姜)。加上附子也无不可。
还不好,特别是高热反复,最好同时使用青霉素类——不必大剂量。
感冒不是大病,但还是考验中西医基本功的问题。

[7 楼] | Posted: 2007-01-27 00:43 顶端

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