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黄煌教授应用黄连阿胶汤的经验补------发表于 2005-1-24 04:43 PM 资料 文集 短消息
黄煌教授应用黄连阿胶汤的经验
黄连阿胶汤出自《伤寒论》，原主治：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”(303条)，此方组成为黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶佯尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得”。我校黄煌老师经常用此方调治内、妇科常见疾病，屡收良效。现收侍诊过程中所录部分验案，摘录一二、以维读者。
1 烦躁失眠案
患者薛某，女，62岁，1四年4月3日初诊。主诉烦躁不安，夜不通寐月余。其后背自觉有蒸笼感，伴有头晕、耳呜，饥不欲食，大便于结，矢气多，舌质干，有裂纹，脉细数。继往患者有胆结石病史。此患者失眠乃因烦躁而起，且在失眠的同时伴有头晕、耳呜、大便于结等症状，其舌质干，有裂纹，症属肝肾阴虚，阴虚阳亢之失眠。治疗既不可清热平肝，亦不可潜阳温肾，而宜用养阴清热之黄连阿胶汤。拟方黄连3g1黄芩6g，白芍12g，阿胶12g(佯化)，党参12g，生甘草3g，山桅10g，生鸡蛋1枚(冲)。服以7剂，烦躁自除，夜寐乃安，且胃中嗜杂亦有改善。继服药半月后末再复发。
2 崩漏案
朱某，女，48岁，有糖尿病史10年。1997年4月月经净后复来，淋沥不尽，专科医院欲作诊刮，遭柜绝，改服中药。此时月经已经半月未净，色暗红，挟有血块，患者糊民障碍，每夜仅3h左右，头昏，口干苦，舌质红苔剥，食欲不振，上腹部不适，有痞闷重压感，掐之疼痛。用黄连3g，黄芩12g，白芍12g，阿胶15g(洋化)，生地30g，生甘草3go 2剂而血止，睡眠也好转,后常服此方，血糖值亦趋正常。
3 失语案 朱某，80岁，1998年5月头晕头痛，自服止痛片无效来诊，形体消瘦，面包虚浮，而舌质红绎天苔，嘱叮检查，经医院检查发现两处脑梗塞，即入院治疗，经使用抗凝、扩张血管等药物治疗近1月，天明显疗效，进一步发展为失语，遂改服中药。其舌质依然如故，思维尚清晰，但无法言语。询得患者食欲全无，入夜难寐，整日焦躁不安，给与黄连阿胶汤加生地、麦冬、甘草，1周后复诊，睡眠改善，烦躁明显好转，食欲也增加，又以此方续服半月．能简单言语。后持原方回故里。
4讨论 心肾不交，明虚阳亢所致之烦躁是应用黄连阿胶汤的重要指征，以上3则验案病情不一，表现各异，但均出现了烦躁症状，案1患者烦而焦虑，心下痞；案2患者烦而月经不调，出血不止；案3患者烦而失语。以上3者表现为烦躁不安的同时多见精神萎靡，脉细数，舌红少苔，且有入夜烦躁，而白团自安的特点。前入认为此烦躁是为少阴病烦，乃君火热化为阴烦，非阳烦也。黄连阿胶汤75少阴泻心场也““。黄煌老师归纳黄连阿胶汤方证如下：①心中烦，不得眠‘⑦出血倾向或诸血证。②面色苍白，精神萎靡，口燥咽干，手足心热，耳呜头昏，小便短黄，口舌糜烂。④心下痞，腹痛。⑤舌质红或深红，苔薄黄或花剥、起裂，脉细数。本方应加减应用，治疗血证时，黄老师多与大剂量生地30―60g配用。生地、阿胶、甘草配用，其凉血止血，养阴清热的作用尤佳。除此方外，生地还可用于黄土场、胶艾汤、内补当归建中汤、薯蓣丸等方，有止血滋阴之功。临床伴有心下病，不思饮食者，可加用党参、半夏，寓半夏泻心汤之苦辛通降之意。如伴有心悸、心慌者，则常与炙甘草汤合方c而火邪上炎较盛者，可加重黄连、黄芩用量，还可加用栀子、连翘，乃与黄连解毒汤合方之义.黄煌老师除用此方治疗以上病外，还曾用此方治疗消渴、热痹、热痢、头痛等患者，在此就不一一细述了。
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[楼 主]
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Posted: 2006-12-20 13:06 |
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