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请教黄老师---膝关节屈伸不利
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请教黄老师---膝关节屈伸不利
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al12386
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请教黄老师---膝关节屈伸不利
余治一病人男，六十五岁，桂枝体质，自汗。 今左膝关节肿痛，不甚红。屈伸不利。西医诊断为风湿性关节炎。十八年用西药控制血压。贫血。低血糖。肾功能百分之六十。过敏性鼻炎。问其所苦，答胸下满，想食但易饱。 性功能差。 脉沉玄短击指--石脉？ 舌紫润。一诊以桂枝芍药知母汤合白术，枳实，5剂。
复诊言左膝关节肿痛十去其八，但下楼时活动不利。右膝隐痛。 肠中水鸣。 思以乌头汤以活血通脉，但其脉非沉弱。恐其血压升高。 恳请黄老师指点！
[楼 主]
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Posted:
2006-10-02 14:31
黄煌
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守原方继续服用。
[1 楼]
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Posted:
2006-10-02 15:29
al12386
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谢谢黄老师快速的回答！刚临床不久，时时苦于无老师指点。 今黄老师不吝答疑，非常感激！
另，临床遇到高血压病人右脉沉大紧，左沉滑，舌下静脉屈张，肝胆带紫黯红，腹部小鼓，有水气。口渴饮冷，左后颈时痛，活动后消失。无其它不适。有头晕头痛史。 病人想用中药调理，请黄老师开方！
[2 楼]
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Posted:
2006-10-02 22:29
al12386
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补充，女性，六十岁，白，中等偏瘦身材，单眼皮。多焦虑。
[3 楼]
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Posted:
2006-10-02 22:33
al12386
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我的感觉是柴胡桂枝汤加抵挡丸或桃核承气，不知对不对？请大家指点交流呀！ 先谢啦
[4 楼]
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Posted:
2006-10-04 13:24
黄煌
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要问患者的睡眠情况，其神态如何？
[5 楼]
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Posted:
2006-10-04 15:48
顾志君
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引用第4楼
al12386
于
2006-10-04 13:24
发表的“”
:
我的感觉是柴胡桂枝汤加抵挡丸或桃核承气，不知对不对？请大家指点交流呀！ 先谢啦
说说你的证据。
[6 楼]
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Posted:
2006-10-04 16:29
al12386
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谢谢黄老师的热心答疑: )
入睡没问题但不够踏实，易醒。 晚上小便两三次。早上一来醒就得大便，成形。有时一天两次大便。
神态看起来安静，回答简短，有神，有焦虑抑郁，稍稍透出狠劲。 在家带孙子连轴转， 易劳心。
[7 楼]
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Posted:
2006-10-04 16:46
al12386
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引用第6楼
顾志君
于
2006-10-04 16:29
发表的“”
:
说说你的证据。
首先感觉上是比较虚。病人的头痛劲痛部位是在太阳经。忘了提及她后背左腰有时发麻。 就想到桂枝剂。又有抑郁焦虑，考虑用小柴胡汤和解。舌紫黯，舌下静脉曲张，提示有瘀。但腹触压无痛，仅鼓胀，小便利，故想到蓄血缓症的可能。 我是新手，在猜测摸索中，。。汗
[8 楼]
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Posted:
2006-10-04 17:12
ntwong856
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引用第8楼
al12386
于
2006-10-04 17:12
发表的“”
: 但腹触压无痛，仅鼓胀，小便利，故想到蓄血缓症的可能。 我是新手，在猜测摸索中，。。汗
腹证供参考
柴胡桂枝汤--胸胁苦满较轻，腹壁菲薄，上腹部腹直肌紧张，隆起于浅表，支撑于心下。
抵当丸--少腹硬满，压之有抵抗，触之有块。
桃核承气汤--腹部充实，下腹部紧张，左下腹部，相当于结肠处可触及索状物，并有抵抗与压痛。
[9 楼]
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Posted:
2006-10-04 22:32
al12386
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谢谢ntwong856, 病者除腹部充实，腹壁薄外无以上腹证。感觉柔软，有水气。请推荐好的腹证书！
[10 楼]
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Posted:
2006-10-04 23:31
al12386
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引用第6楼
顾志君
于
2006-10-04 16:29
发表的“”
:
说说你的证据。
看到一则顾老师用黄耆桂枝五物汤治肢麻，西医诊断为高血压的病例， 很受启发，有相似性。
另外病人右脉沉玄有直上直下的感觉。 加上背时而麻，不知可否作欲发痉的瓜篓桂枝汤解？
[11 楼]
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Posted:
2006-10-05 11:40
ntwong856
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减
[12 楼]
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Posted:
2006-10-05 21:59
苏北一医
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我治一老太,74岁.左膝肿痛,亦用桂枝芍药知母汤治愈,但考虑问题没如此复杂,今看了诸位发言,很受启发!
[13 楼]
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Posted:
2006-12-29 19:38
llb1979
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知母有安神去水之效，肠内有水鸣，膝又肿痛，正是的对之症。
[14 楼]
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Posted:
2007-01-10 16:24
andy
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老年病人，膝关节不利，注意骨质增生的可能。
另，到底是男病人还是女病人？
[15 楼]
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Posted:
2007-01-12 11:57
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