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顾志君

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小便不利

 患者,女,34岁,2年前患尿急、尿频、尿疼,在某某医院诊为泌尿系感染,用抗生素、输液等治疗已愈,半年后每因劳累而作,同样治疗又愈。上周洗澡受凉,头痛,发热恶寒,小便急而频数,自服速效伤风胶囊、奥复星等不愈。现症:尿急,尿频,往来寒热,胸胁满闷,心烦起急,少腹胀痛,月经尚常,大便溏软,日行2次,纳食不甘,身倦乏力,舌淡边红苔白滑,脉沉细弦滑。
[楼 主] | Posted: 2006-04-13 19:03 顶端
graydragon




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小柴胡汤+猪苓、茯苓、泽泻、滑石
[1 楼] | Posted: 2006-04-13 21:05 顶端
温小文

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柴胡桂枝汤合猪苓汤?
[2 楼] | Posted: 2006-04-13 21:12 顶端
龙虾


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柴胡桂枝干姜汤。
[3 楼] | Posted: 2006-04-15 16:27 顶端
njxhzcmgc




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柴胡10克 生甘草3克 黄芩8克 栀子10克 黄柏8克 茯苓20克 猪苓20克 泽泻20克 滑石12克
[4 楼] | Posted: 2006-04-16 20:20 顶端
顾志君

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患者,女,34岁。2年前患尿急、尿频、尿疼,在某某医院诊为泌尿系感染,用抗生素、输液等治疗已愈,半年后每因劳累而作,同样治疗又愈。上周洗澡受凉,头痛,发热恶寒,小便急而频数,自服速效伤风胶囊、奥复星等不愈。现症:尿急,尿频,往来寒热,胸胁满闷,心烦起急,少腹胀痛,月经尚常,大便溏软,日行2次,纳食不甘,身倦乏力,舌淡边红苔白滑,脉沉细弦滑。诊为少阳失和,津伤饮停。治以柴胡桂枝干姜汤:柴胡24g,黄芩9g,桂枝9g,干姜6g,天花粉12g,牡蛎6g,炙甘草6g。上药以水2000ml,煮取1000ml,去渣,再煎取500ml,日3次温服。服3剂后,尿急、尿频大为好转,寒热亦消,他症亦轻,继服3剂而痊。
[5 楼] | Posted: 2006-04-16 21:55 顶端
邵鑫


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小柴胡汤加猪苓、茯苓、泽泻
[6 楼] | Posted: 2006-04-16 21:57 顶端
graydragon




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尿急,尿频是对柴胡桂枝干姜汤证小便不利的另一种解释。

看了三个医案很受启发。

[7 楼] | Posted: 2006-04-16 22:22 顶端
graydragon




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记得在《中华医典》郝万山讲座中就柴胡桂枝干姜汤的应用也谈了刘老的三个医案。
[8 楼] | Posted: 2006-04-16 22:24 顶端
温小文

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回头再看此案,用柴胡桂枝干姜汤取效当在情理之中。三个医案,学到不少。

现在发现柴胡桂枝干姜汤这个方很有意思。将之与柴胡加龙骨牡蛎汤作一比较,纸上谈兵,可能不成熟。

共同点:柴胡体质、柴胡带症状、肝胆等柴胡病;精神神经系统障碍;机体功能紊乱。

两者之中,柴胡桂枝干姜汤证的柴胡证当更偏重些(柴胡黄芩甘草)。柴胡加龙骨牡蛎汤证涉及的机体障碍与紊乱,其范围要广些(药味众多,量不大)。

不同点:柴胡桂枝干姜汤证偏于里虚,肠胃功能低下(干姜甘草桂枝)。机体功能紊乱特别是水津代谢失调方面较甚(栝楼根牡蛎)。

柴胡加龙骨牡蛎汤证偏于里实(大黄)。精神神经系统障碍更显著(牡蛎龙骨半夏),故有语言思维障碍和神经肌肉病变。


[ 此贴被温小文在2006-04-17 17:22重新编辑 ]

[9 楼] | Posted: 2006-04-17 15:54 顶端
黄煌



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小文不仅精于理论,也精于临床实技啊!分析很有道理。
[10 楼] | Posted: 2006-04-17 21:34 顶端
小土豆



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赞!
[11 楼] | Posted: 2006-04-17 21:40 顶端
graydragon




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呵呵,学习。
[12 楼] | Posted: 2006-04-18 23:44 顶端
八月扎




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记得刘渡舟老先生指出柴胡桂枝干姜汤的病机关键在于“胆热脾寒”,确为经验之谈,其临床主证为“口苦便溏”,只要抓住主证,明确病机就可以大胆放心的使用。
[13 楼] | Posted: 2006-04-20 11:31 顶端
黄煌



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经方家讲病机皆有指征为凭。
[14 楼] | Posted: 2006-04-20 16:09 顶端
gugu




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小柴胡加六一散,连翘.

尽心投入,循序渐进
[15 楼] | Posted: 2006-04-21 10:15 顶端

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