肾结石的治疗岳美中的经验是在利尿化石药中加入石韦,并认为此药可扩张输尿管和尿道。

而笔者常用方是四逆散,个人认为四逆散也能起到石韦类似的功效。

另外化石方面,我习惯于重用金钱草,有时不需要添加海金沙、鸡内金、郁金组成这个黄金“四金”组合就能将肾结石排出。

整合医学,全称整体整合医学(holistic integrative medicine,HIM),是指从人的整体出发,将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系。

整合医学是一种不仅看“病”,更要看“病人”的方法论。其理论基础是从整体观、整合观和医学观出发,将人视为一个整体,并将人放在更大的整体中(包括自然、社会、心理等)考察,将医学研究发现的数据和证据还原成事实,将临床实践中获得的知识和共识转化成经验,将临床探索中发现的技术和艺术聚合成医术,在事实、经验和医术层面来回实践,从而形成整体整合医学。

笔者认为其实传统中医学本质上就是整合医学,只不过我们在学习过程中习惯性的忽略了它。

所以要反省,修正思路,在学习中药、方剂时要用整体、宏观的认识和理解方药。在分析疾病时,除了深入分析病理病机等,还要高屋建瓴的整合,寻找关键环节,从整体上治疗疾病改善患者生活质量。

现代整合医学理念的提出,让我有了探索经方整合医学的冲动。

关于经方入门,个人的体会是:

先泛读几遍《伤寒论》《金匮要略》,大体了解伤寒论六经辨证、方证辨证以及金匮辨病辨方证施治的情况,尤其是伤寒论序要精读,了解张仲景写作本书的背景、目的和意义。

接着可以读《张仲景50味药证》,建立起用药处方都是要讲求证据的思维习惯,同时可参考《药证与经方》。

接下来可以读《中医十大类方》,建立起中医学习,可以用类方的思路进行分类和比较学习的方法。同时加深对药人、方人概念的认识。期间可参考《黄煌经方使用手册》和《经方100首》。

接着有机会的话要接触临床,找一位黄煌经方医学体系的老师跟诊。如果没有这个机会,可以读读《黄煌经方医案》或者上网看黄师医案(见黄煌经方沙龙网)。

熟悉临床以后,可读《经方的魅力》,以期对经方有一个较全面的认识,获得思想上的提升。

最后反过来还是要回归经典,用已获得的知识去解读和探索2000年前的《伤寒论》《金匮要略》,以期获得一些新发现。比如桂枝汤、百合知母汤可用于更年期潮热汗出;瓜蒌牡蛎散可用于糖尿病人口渴;半夏厚朴汤可用于女性梅核气;红蓝花酒可调理痛经等等。

如果有一个学伴,ta也对经方感兴趣会更好,相互提问、辩论,这样大家在一起学习进步会更快。

作者:守愚

伤寒太阳病篇有一条文,喘家作桂枝汤,加厚朴杏子佳,其实喘家开其他体质调理方,加厚朴杏子也佳。我们可以发现,临床上麻黄体质最容易出现喘家,麻黄汤证可以有,麻杏石甘汤证也可以有,如果再加上厚朴、杏仁,综合而来就是厚朴麻黄汤证了,所以可以得出一条:麻黄体质喘家,厚朴麻黄汤主之。同理,柴胡体质呢,可用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加厚朴杏仁。

另外伤寒金匮里头的经方加减法其实也是可以这么举一反三的。

作者:守愚

估计大家对肖相如先生经方特异性方证一说都比较熟悉吧。

笔者认为张仲景对特异性方证所划分的四个等级,主之、宜、与或可与、不可与,正好界定了经典方证之方与证关系的密切程度。

在经典方证基础上我们要建立更加规范可靠的现代方证,黄煌教授提出的方证=疾病+体质的看法,在临床上非常可行。同时也为我们的经方研究指明了方向,一要研究疾病谱,研究这个经方对哪些病有效;二要研究体质,要研究这个经方对哪些人,尤其是在长期使用的情况下是安全的。

肖先生强调多多提炼特异性方证,那么按照这个思路,现代方证的病和体质其实也可以分级,要提炼出经方的特异性疾病和特异性体质,这个提炼的过程,其实是一种探索研究的过程,和张仲景一样,是经验的积累和提纯。

如果能建立一个比较完善的现代方证体系,那将是经方医学的又一个里程碑。

原文下载链接:

多多提炼特异性方证

最近还传出华为用年薪200万吸引优秀大学毕业生的报道。 刚好最近有华为工程师前来就诊,身患两种肿瘤,一良性,一恶性,都已手术切除,前来求诊目的是调理体质,改善QOF,预防复发。 据说华为工作特别忙,以前他经常熬夜加班,结果年纪轻轻落得如此下场,他反思,说不再熬夜。 常常听说,年轻时用命换钱,年老时用钱换命,当下我们的社会也难以摆脱这个魔咒。 童鞋们,如果你有条件,你愿意去华为这样的企业,拼了命赚钱吗?

近日,网上又出现有人兜售人形何首乌的事件。其实这种事情,很早就有听闻,当时我还小听说我们老家大山里有人挖到一男一女两何首乌,流传说人形何首乌吃了可长生不老,而且这一男一女成双成对的更是难得,价值连城,得国家主席才配吃到。后来才知道这只是个噱头,何首乌不管什么形状,都要炮制才能服用,没炮制的何首乌有毒!会造成肝损。印象中我从未给患者开过此药,虽然传说很美丽,但我更相信科学真理。也希望童鞋们永远葆有基本的科学素养,以此保障自己的健康幸福。

所谓带下病,是指带下量明显增多,色、质、臭气异常,或伴全身或局部症状者。

 

傅青主(1607-1684)认为带下俱是湿证。程钟龄(1680-1733)亦认为带下大抵不外脾虚有湿。

 

对于五色带下,在用药方面:

白带——傅青主:主肝郁气弱脾土受伤(完带汤,重用土炒白术和炒山药);程钟龄:属肺(五味异功散加薏苡仁);

青带——傅青主:肝经之湿热(加减逍遥散);程钟龄:属肝(五味异功散加柴胡、山栀);

黄带——傅青主:任脉之湿热(易黄汤,山药、芡实、黄柏、车前子、白果);程钟龄:属脾(五味异功散加石斛、荷叶、陈米);

黑带——傅青主:火热之极(利火汤);程钟龄:属肾(五味异功散加杜仲、续断);

赤带——傅青主:火热(清肝止淋汤);程钟龄:属心(五味异功散加丹参、当归)。

 

由此比较可见,傅青主用药更有针对性不像程钟龄那么简单,且程对于黑带和赤带的用药,与傅青主差别过大,细究不足为取,仅程氏之于白带、青带、黄带用药可斟酌参考使用。

 

 

作者:古求知

1、血府逐瘀汤治疗成人淤血型久咳。

2、小柴胡汤加减治疗小儿肠系膜淋巴结增生性腹痛。

3、阳和汤加减治疗血虚型哮喘、阳虚型脑膜瘤。

4、小青龙汤治疗过敏体质小儿遗尿。

5、下瘀血汤加减治疗子宫肌瘤。

6、麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤加减治疗慢性湿疹。

7、麻附辛治疗阳虚型咽痛。

8、麻杏石甘汤加赤芍、丹皮治疗小儿霰粒肿。

9、半夏泻心汤合左金丸治疗慢性胃炎反酸。

10、三黄泻心汤治疗三高调体质。

11、黄连阿胶汤治红玫瑰之崩漏。

12、甘姜苓术汤治肾结石腰痛。

13、真武汤合当归芍药散治高血压肾衰水肿。

14、半夏厚朴汤治小儿厌食。

15、黄连温胆汤合桂甘龙牡汤治冠心病患者心慌失眠。